犬糖尿病引发的代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒
某犬严重的糖尿病,血糖达37.5mmol/L,高出血糖参考值范围值30mmol/L以上,i-STAT急诊仪(代血气)EC8+检验如表18-18.
表 18-18 i-STAT急诊仪(代血气)EC8+检验
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项目和单位 检验结果 参考值
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2019年马会全年资料 宠物糖尿病治疗与病例(一)

犬糖尿病

(一)   犬糖尿病引发的代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒

   某犬严重的糖尿病,血糖达37.5mmol/L,高出血糖参考值范围值30mmol/L以上,i-STAT急诊仪(代血气)EC8+检验如表18-18.

         表  18-18   i-STAT急诊仪(代血气)EC8+检验

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项目和单位                            检验结果                                     参考值

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GLU  (mg/dL)                  576 (37.5mmol/L)                60~1153.33~6.38)

BUN (mg/dL)                   19 7.1mmol/L)          10~26 3.57~9.28mmol/L)

Na  (mmol/L)                       147                           142~150

K  (mmol/L)                       4.9                            3.4~4.9

CI (mmol/L)                         116                           106~127

TCO2 (mmol/L)                       18                            17~25

AnGap (mmol/L)                      20                             8~25

HCT (%)                             46                            35~50   

Hb (HGB,g/dL)                       15.6                           12~17

pH                                  6.977                         7.35~7.45

PCO2 (mmHg)                      66.3                           35~38

HCO3  (mmol/L)                      15.5                           15~23

BEecf  (mmol/L)                      16                      (5~0)  _______________________________________________________________________________

病例分析:

  犬糖尿病95%以上属于糖尿病1型(胰岛素依赖型),一般用降血糖药物治疗无效,必须使用胰岛素治疗。

  严重的糖尿病(血糖达37.5mmol/L)引发的严重酮酸中毒(BEecf为—16,pH6.977),导致犬呼吸变慢。体内CO2排不出去,引起PCO2升高。体内CO2增多,使CO2+H2OH2CO3增多。为了保持HCO3:H2

CO3=20:1,所以HCO3也增多了,但由于同酸中毒,中和一部分HCO3,HCO3和TCO2虽有减少,而且值仍在其参考值范围内,只是接近参考值的最低值。PH明显降低、PCO2明显升高、HCO3和TCO2值变化不大,这是代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒的特点。BEecf只与代谢性酸中毒有关,BEecf减少较多(BEecf为—16),表明此犬糖尿病的同酸中毒比较严重。

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